Maści z antybiotykiem można stosować w następujących przypadkach: maść na oparzenia z antybiotykiem bez recepty — każda z wyżej wymienionych maści może być stosowana w przypadku drobnych oparzeń, aby zapobiec ich nadkażeniom, należy jednak pamiętać, że nie są to maści, które zmniejszą ból czy będą regenerować skórę Jednak należy pamiętać, że efektywne leczenie atopowego zapalenia skóry u dorosłych to nie tylko farmakoterapia i pielęgnacja skóry, ale również dieta i w wielu przypadkach psychoterapia. Dieta i suplementacja odgrywają niezwykle ważną rolę we wspomaganiu leczenia atopowego zapalenia skóry. Zapalenie, stan zapalny, reakcja zapalna, proces zapalny, odczyn zapalny (łac. inflammatio) – uporządkowany proces rozwijający się w tkance unaczynionej pod wpływem czynnika uszkadzającego. Zapalenie może być spowodowane czynnikami: chemicznymi, fizycznymi, biologicznymi ( zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi) - ogólnie Kortykosterydy. Kortykosterydy - leki działające silnie przeciwzapalnie. Hamują stany zapalne i reakcje alergiczne, zmniejszając świąd, zaczerwienienie i pogrubienie skóry. Przy stosowaniu tych leków należy zachować szczególną ostrożność ze względu na możliwość wystąpienia skutków ubocznych – dotyczy to długotrwałego nawilżające, łagodzące podrażnienia i zaczerwienienia, wspomagające gojenie, odbudowujące warstwę ochronną naskórka. Dzięki kompleksowemu działaniu na atopowe zapalenie skóry głowy, szampon charakteryzujący się wyżej wymienionymi właściwościami będzie kosmetykiem skutecznym. Zwracajmy także uwagę, aby był to preparat Atopowe zapalenie skóry jest wiec przewlekłą, przebiegającą z okresami zaostrzeń i remisji, zapalną dermatozą skóry. Jest chorobą trwającą praktycznie całe życie. W ciągu ostatnich kilkunastu lat obserwuje się stały wzrost liczby zachorowań 2. Wystąpienie objawów klinicznych AZS zależy od wielu czynników zarówno UY9YiD. Wszystkie kategorie Kategorie 21,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 12,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 11,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 5,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 11,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 12,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 18,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 13,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 19,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 23,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 12,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 27,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 23,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 13,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 22,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 22,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 29,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 23,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 5,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 28,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 36,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 31,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 43,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 14,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 52,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 27,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 9,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 46,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 22,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 15,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 22,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 8,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 22,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 15,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 52,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 22,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Ceny podane na Platformie są cenami maksymalnymi. Apteka ma prawo sprzedać zarezerwowany Produkt po cenie niższej od prezentowanej na Platformie. Nie dotyczy to leków refundowanych, w stosunku do których obowiązują ceny urzędowe. Zaczerwieniona, swędząca skóra, krostki, pokrzywka - alergia objawiająca się na skórze może wynikać nie tylko z nieodpowiednio dobranych kosmetyków, płynów do prania czy reakcji na materiał ubrania, ale w ten sposób może manifestować się też uczulenie na pokarmy, sierść zwierząt czy leki. Alergia skórna nazywana jest inaczej alergią kontaktową, ponieważ objawy pojawiają się najczęściej po zetknięciu skóry z alergenem. Sposobem na poradzenie sobie z alergią kontaktową jest przede wszystkim unikanie styczności z alergenem. Oprócz zażywania doustnych leków przeciwzapalnych, ważna jest też pielęgnacja zmienionej skóry, w której wykorzystuje się łagodne preparaty do mycia i natłuszczania skóry, często o działaniu emoliencyjnym. Warto zadbać o odpowiednie kosmetyki dla alergików. Zmiany alergiczne na skórze mogą być wynikiem alergii: kontaktowej wziewnej pokarmowej na jad i ślinę owadów Typowymi objawami alergii skórnej są: wysypka, obrzęk wysuszenie, łuszczenie się skóry pokrzywka. Co na alergię skórną? Na rynku dostępnych jest wiele preparatów na alergię skórną. Działają nie tylko nawilżająco na skórę, ale również kojąco i chłodząco. Na typowe zmiany AZS czy egzemę stosuje się głównie emolienty: Cutis mini derm Egzema Ederix, krem do pielęgnacji Nivelium med krem Cetaphil MD Dermoprotektor Mediderm Cream Na pokrzywkę warto zastawać Fenistil 0,1%, który zawiera silną antyhistaminę, która ma również właściwości znieczulające. czy Bepanthen sensiderm, który pomaga przy swędzeniu i zaczerwienieniu skóry. Używamy plików cookies, by ułatwić Ci korzystanie z naszego serwisu i w celach statystycznych. Nie blokując tych plików, zgadzasz się na ich użycie i zapisanie w pamięci urządzenia. Plikami cookies możesz zarządzać samodzielnie w ustawieniach przeglądarki. Dowiedz się więcej w Polityce prywatności. Latem choroby dermatologiczne takie jak łuszczyca czy atopowe zapalenie skóry szczególnie niekorzystnie wpływają na jakość życia pacjentów. Krótkie rękawy, spodenki sprawiają, że zmiany skórne trudniej ukryć. Chorzy odczuwają stres i poczucie stygmatyzacji. Pragną wtedy natychmiastowej poprawy. Nierzadko ulegają pokusie zastosowania maści przekazywanej z rąk do rąk przez znajomych jako „panaceum” na wszelkie skórne dolegliwości. Najczęściej są to preparaty z glikokortykosteroidem. Takie samowolne zastosowanie może być jednak katastrofalne w skutkach, a poprawa zwykle chwilowa i bardzo złudna. Czym wobec tego są glikokortykosteroidy i na co powinniśmy uważać stosując preparaty o takim składzie Glikokortykosteroidy Glikokortykosteroidy (kortykosteroidy; sterydy) miejscowe stanowią jedną z najważniejszych grup preparatów stosowanych w lecznictwie dermatologicznym. Znakomita większość tego typu preparatów wydawana jest na podstawie recepty (jedyny lek dostępny bez recepty to hydrokortyzon w postaci 0,5% kremu). W leczeniu chorób skóry kluczowe znaczenie ma ich działanie przeciwzapalne. Preparaty te są zatem ważnym elementem terapii między innymi atopowego zapalenia skóry, łuszczycy, wyprysku kontaktowego czy fotodermatoz. Niestety są to również leki bardzo nadużywane... Jakie mogą być skutki nierozważnego stosowania miejscowych sterydów? Przewlekłe bądź niewłaściwe stosowanie kortykosteroidów pociąga za sobą dobrze udokumentowane działania niepożądane. Kortykosteroidy do użytku zewnętrznego mogą doprowadzić do pojawienia się teleangiektazji (poszerzone naczynka włosowate), rozstępów czy zaników skóry. Miejscem szczególnie podatnym na ich wystąpienie jest skóra twarzy i fałdy skórne. Groźnym powikłaniem jest też posterydowe zapalenie skóry. Jest ono skutkiem swoistego „uzależnienia się” skóry przyjmującej regularnie dawkę sterydu. Po jego odstawieniu następuje znaczące pogorszenie się jej stanu, z wystąpieniem silnego stanu zapalnego i zmian wypryskowych. Przewlekłe leczenie kortykosteroidami zmian na skórze w okolicy oczu może też doprowadzić do rozwoju jaskry czy zaćmy. Polecane dla Ciebie emulsja, suchość, nadwrażliwość, podrażnienie, dla alergików, bez barwników, bez substancji zapachowych, bez sztucznych barwników zł Specyfika:Dla alergików,Bez parabenów,Bez substancji zapachowych zł masło, suchość, dla alergików, bez konserwantów, bez parabenów, dla wegan, bez barwników, dla wegetarian, produkt naturalny zł krem, suchość, wiotkość skóry, bez parabenów zł Jak stosować glikokortykosteroidy? Przestrzeganie kilku zasad powinno ułatwić bezpieczne i skuteczne leczenie miejscowymi preparatami kortykosteroidów przepisanymi przez lekarza. W celu uniknięcia działań niepożądanych zaleca się, aby steryd był stosowany tak krótko jak to tylko możliwe (do momentu opanowania ostrego przebiegu choroby). Preferowana jest także tzw. terapia przerywana, czyli aplikacja substancji czynnej naprzemiennie z podłożem lekowym (jednego dnia GKS, następnego środek obojętny). Należy zwrócić też uwagę, aby nakładać cienką warstwę preparatu i z ogromną rozwagą stosować glikokortykosteroidy na szczególnie wrażliwe okolice skóry (twarz, pachwiny) oraz miejsca zgięciowe, gdzie wyjątkowo szybko mogą wystąpić zmiany zanikowe. Stosowanie glikokortykosteroidów u dzieci Ze względu na między innymi odmienną budowę skóry szczególnej rozwagi wymaga stosowanie miejscowych sterydów u dzieci. Należy pamiętać o tym, że u dzieci charakterystyczny jest wysoki stosunek powierzchni ciała do masy, co wiąże się z większą powierzchnią wchłaniania miejscowych steroidów przez skórę. Nie wolno więc stosować sterydów na duże powierzchnie. Należy również pamiętać o tym, że stosowanie pieluchomajtek i samo przyleganie fałdów skórnych ma działanie podobne do opatrunków okluzyjnych. Większość klinicystów uważa, że miejscowe GKS nie powinny być w ogóle stosowane u wcześniaków i noworodków, ze względu na możliwość wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych. W żadnym wypadku nie wolno stosować sterydu bez konsultacji z lekarzem i postawionej przez niego diagnozy. Na ratunek - emolienty Wielu pacjentów ze schorzeniami dermatologicznymi oprócz sterydu ma zwykle przepisany także wspomniany już przy terapii przerywanej środek obojętny. Najczęściej jest to kosmetyk o charakterze emolientu. Warto zwrócić baczną uwagę, który z tych zaordynowanych przez lekarza środków jest pielęgnacyjnym, a który leczniczym. Środek kosmetyczny może być bowiem stosowany bez ograniczeń, zaś w przypadku maści leczniczej konieczne jest zachowanie opisanych wyżej środków ostrożności. Emolienty (od łacińskiego emolliere - zmiękczać) to preparaty pielęgnacyjne, które są polecane dermatologów do codziennej, regularnej pielęgnacji suchej, wrażliwej skóry (również dzieci). Długotrwale natłuszczają one i nawilżają skórę oraz regenerują płaszcz hydrolipidowy na jej powierzchni. Stwierdza się, że stosowanie emolientów pozwala na zmniejszenie całkowitej ilości aplikowanych miejscowo kortykosteroidów przy zachowaniu wysokiej skuteczności leczenia. Właściwości emolientów zmieniają się w zależności od rodzaju i stężenia substancji, wchodzących w ich skład. Preparaty zawierające polidokanol skutecznie zmniejszają nasilenie świądu. Efekt intensywnego nawilżenia uzyskuje się stosując emolienty zawierające mocznik. Zalecane jest aby środki nawilżające były aplikowane bezpośrednio po kąpieli w celu zahamowania utraty wody i utrzymania właściwego nawilżenia. Dlaczego tak istotne jest, aby to lekarz przepisał nam lek z GKS? Wśród glikokortykosteroidów są preparaty o różnej sile działania. Nieprawidłowym postępowaniem jest stosowanie preparatów silnie działających jako leków pierwszego rzutu. Należy wybrać lek o możliwie najsłabszym działaniu, który zapewni ustąpienie wykwitów w jak najkrótszym czasie. Z kolei rodzaj zastosowanego podłoża warunkuje zdolność do pokonania bariery jaką stanowi skóra. Podłoża maściowe zwiększają uwodnienie warstwy rogowej, a tym samym i penetrację. Kremy — hydrofilne, słabiej penetrują skórę i są zalecane w przypadkach aktywnego stanu zapalnego skóry, z tendencją do wysięku. Lotiony i roztwory działają powierzchownie i wykorzystuje się je zwłaszcza na okolice owłosione. Na efekt terapeutyczny preparatów steroidowych ma także wpływ obecność w ich składzie innych substancji (kwas salicylowy, antybiotyk czy środek przeciwgrzybiczy). Lekarz spośród całej gamy dostępnych w aptece preparatów kortykosteroidowych dobiera więc najodpowiedniejszy preparat. Nie ulegajmy więc w żadnym wypadku pokusie i nie dajmy się namówić sąsiadce czy sąsiadowi na środek przetrwały po przebytej przez nich kuracji. To, co pomogło im, nam może zaszkodzić. Twoje sugestie Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym. Zgłoś uwagi Polecane artykuły Sposoby na kaca – jak radzić sobie z syndromem dnia poprzedniego? „Ach, co to była za noc!” – wspominamy z rozmarzeniem Sylwestra. Często temu rozmarzeniu towarzyszą jednak przykre pamiątki w postaci tępego bólu głowy, nudności, wzmożonego pragnienia i ogólnego złego samopoczucia. Każdy z nas może doświadczać zupełnie innego wachlarza objawów związanego z odchorowywaniem naszych wcześniejszych szaleństw. Rozciągnięty żołądek po świętach? Pomoże błonnik Odchudzanie po świętach? Niestety, rozciągnięty żołądek domaga się ciągle więcej i więcej jedzenia. Walkę z nieustannymi napadami wilczego apetytu oraz wytrwanie w dietetycznych postanowieniach mogą nam ułatwić apteczne suplementy diety z błonnikiem. Jak działają? Jak sobie radzić ze zgagą w święta? Dla niektórych zgaga to zaledwie lekki dyskomfort, dla innych potrafi być ona bardzo dokuczliwa. Jeśli chcemy pozbyć się palącego problemu, należy zneutralizować kwas solny, który podrażnia błonę śluzową przełyku. Oferta rynku farmaceutycznego jest w tym przypadku bardzo szeroka. Truskawki – pełne zdrowia i… pomogą w odchudzaniu Każdego roku czekam na sezon truskawkowy z ogromnym utęsknieniem. Niestety, kiedy już nadejdzie, zawsze pozostawia głęboki niedosyt (sezon ten jest bardzo krótki – trwa zaledwie dwa miesiące). Truskawki to jednak nie tylko rozkosz dla naszych kubków smakowych. Ta owocowa, niekwestionowana królowa czerwca to także sprzymierzeniec w odchudzaniu i bomba niezwykle cennych składników. Truskawki bardzo łatwo pobierają bowiem z gleby składniki mineralne, wobec czego są surowcem o znacznej ich zawartości. Jak bezpiecznie usunąć kleszcza? Im krótszy czas przyssania kleszcza, tym lepiej. Należy jednak pamiętać, iż nieumiejętne usunięcie może spowodować oderwanie tylko odwłoku – w skórze pozostaje główka i tułów kleszcza. Może to przynieść więcej szkody niż kilkudziesięciominutowa zwłoka i usunięcie za pomocą odpowiednich akcesoriów. Jak poprawnie usunąć kleszcza? Jakich błędów unikać? Suplementy na odporność. Jak długo je stosować? W okresie jesienno-zimowym wspieramy swoją odporność rozmaitymi metodami. Próbujemy też suplementacji diety tranem czy olejem z wątroby rekina oraz stosunkowo nowymi środkami – zawierającymi beta-glukan lub laktoferynę. Często, zwłaszcza w przypadku tych ostatnich produktów, pojawia się jednak wątpliwość jak długo powinniśmy przyjmować wybrany preparat. Na atopię cierpi coraz więcej ludzi, głównie w dużych miastach. Skóra swędzi, jest bardzo wysuszona i pojawiają się na niej zmiany. Atopowe zapalenie skóry (w skrócie AZS) jest uciążliwe, ale z tą chorobą można normalnie żyć. Trzeba tylko odpowiednio dbać o skórę. Spis treściAtopowe zapalenie skóry: winne geny, alergeny i nadmierna higienaLeczenie atopowego zapalenia skóry: maści przeciwzapalneAtopowe zapalenie skóry: jak uniknąć infekcji skóryAtopowe zapalenie skóry u dzieci - diagnostyka i leczenie Atopowe zapalenie skóry (AZS), nazywane również egzemą, świerzbiączką lub wypryskiem, objawia się silnym swędzeniem i dużym wysuszeniem skóry. Na powierzchni wyskakują czerwone grudki, które później łączą się ze sobą. Po każdym drapaniu powstają wyraźne pręgi, tzw. przeczosy. Jeśli zostaną zakażone bakteriami, podchodzą ropą. Skóra staje się coraz cieńsza i bardziej podatna na uszkodzenia. Pierwsze objawy atopowego zapalenia skóry pojawiają się zwykle między 3 a 6 miesiącem życia. Widać je głównie na twarzy i podbródku, rzadziej na klatce piersiowej, rękach i nogach. U starszych dzieci zmiany przemieszczają się na zgięcia łokciowe, miejsca pod kolanami, nadgarstki, kark i szyję. Z kolei u nastolatków wysypka lokalizuje się też na klatce piersiowej, grzbietach rąk oraz wokół oczu i ust. Z wiekiem choroba stopniowo się wycisza. Pogorszenie stanu skóry chorego na atopowe zapalenie skóry ma zwykle miejsce wiosną i jesienią. Latem atopicy czują się lepiej. Atopowe zapalenie skóry: winne geny, alergeny i nadmierna higiena Przyczyny AZS są bardzo złożone i na razie nie w pełni poznane. Lekarze wymieniają jednak kilka czynników, które mogą sprzyjać wystąpieniu choroby. Przede wszystkim są to czynniki genetyczne. Dziedziczy się jednak nie atopowe zapalenie skóry, lecz skłonność do atopii, czyli alergii uwarunkowanych genetycznie - należy do nich także astma oskrzelowa i katar sienny. Jeśli tego typu schorzenia występują u jednego z rodziców, ryzyko pojawienia się AZS u dziecka wynosi 25-30 procent. Jeżeli oboje rodzice mają którąś z chorób atopowych, ryzyko to wzrasta do 60 procent. Dodatkowym czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo zachorowania na AZS są pewne wrodzone cechy skóry, suchość, wrażliwość na kosmetyki, pot i wysoką temperaturę. Choroba ujawnia się pod wpływem różnych czynników środowiskowych, np. działania alergenów wziewnych i pokarmowych. Do tych pierwszych zaliczają się najczęściej roztocze kurzu domowego i pyłki traw, do drugich jaja, mleko, orzeszki ziemne, ryby, soja i pszenica. Dolegliwości nasila zanieczyszczone powietrze, długie przebywanie w zamkniętych, klimatyzowanych pomieszczeniach, dym papierosowy oraz żywność przetworzona przemysłowo. Wbrew pozorom chorobę może również sprowokować nadmierna higiena. Częste mycie powoduje bowiem znaczne osłabienie płaszcza lipidowego pokrywającego skórę i w efekcie nadmierne wysuszenie. Warto wiedzieć, że atopowym zapaleniem skóry nie można się zarazić, nie musimy się więc obawiać nawet bardzo bliskiego obcowania z chorym domownikiem. Zmiany w budowie skóry u chorych na AZS są najlepiej widoczne w naskórku. Jego poszczególne warstwy nie przylegają do siebie dokładnie, dzięki czemu alergeny mogą się łatwo między nie dostać i spowodować nasilenie choroby. Skóra ma poszerzone pory, jakbyśmy oglądali ją przez szkło powiększające, i wygląda na kilkanaście lat starszą. Atopowe zapalenie skóry jest jedną z najczęściej spotykanych chorób dermatologicznych wieku dziecięcego. Cierpi na nie 15-20 proc. maluchów do siódmego roku życia. AZS występuje częściej w rodzinach małodzietnych, dobrze sytuowanych, pochodzących ze środowiska miejskiego, co sugeruje, że zanieczyszczenie środowiska, małe narażenie na infekcje i brak kontaktu z alergenami we wczesnym dzieciństwie stanowią sprzyjające warunki do wystąpienia choroby. Leczenie atopowego zapalenia skóry: maści przeciwzapalne Jeszcze nie tak dawno dermatolog przepisywał maści ze sterydami. Powodowały one jednak poważne skutki uboczne - skóra robiła się po nich cienka, blada i wrażliwa. Dlatego ostatnio preparaty sterydowe zastępuje się specjalnymi maściami przeciwzapalnymi (inhibitorami kalcyneuryny), które mają takie samo działanie jak sterydy, ale nie szkodzą skórze. Aby zmniejszyć swędzenie, choremu podaje się też środki przeciwhistaminowe. Czasem pomaga przebywanie na słońcu i naświetlanie promieniami UV. Jeśli stan chorego jest ciężki, lekarz przepisuje mu doustne sterydy, a gdy dojdzie do zakażenia bakteryjnego lub wirusowego - antybiotyki. Prócz leczenia farmakologicznego niezwykle ważna jest pomoc psychologa - ciągłe swędzenie i zmiany na skórze źle wpływają na psychikę, a stres i brak akceptacji siebie jeszcze potęgują objawy choroby. Atopowe zapalenie skóry: jak uniknąć infekcji skóry Aby nie pojawiały się nowe krostki, trzeba wyeliminować ze środowiska chorego szkodliwe czynniki. Warto zrezygnować z grubych zasłon i dywanów, bo są siedliskiem roztoczy. Z tego samego powodu trzeba często sprzątać mieszkanie, najlepiej pod nieobecność chorego. Higiena jest też ważna z innego powodu - w czystym domu istnieje mniejsze ryzyko infekcji skóry. Trzeba pamiętać również o wietrzeniu pomieszczeń, bo wysoka temperatura i pot działają drażniąco. Ponadto atopicy powinni zrezygnować z trzymania w domu zwierząt. Ich sierść powoduje alergię, a złuszczający się naskórek jest pożywką dla roztoczy. Osoby z AZS muszą unikać silnych detergentów, ich ubrania i bieliznę trzeba prać w płatkach mydlanych lub proszkach dla alergików i dwukrotnie płukać. Powinny też zrezygnować z noszenia odzieży z wełny. Poza tym na szczególną uwagę zasługuje dieta. Nie u wszystkich chorych te same potrawy powodują nasilenie objawów, trzeba więc uważnie obserwować reakcje skóry na różne produkty. Cierpiącym na atopowe zapalenie skóry bardzo służą wszelkie zmiany miejsca pobytu, zwłaszcza wyjazdy nad morze. W przypadku miejscowości nadmorskich to kwestia większej wilgotności powietrza. Ale poprawa stanu skóry wynikająca z jakiejkolwiek zmiany klimatu wiąże się z czymś innym. Każdy wyjazd to oderwanie się od codzienności i okazja do psychicznego odpoczynku, co ma bardzo duże znaczenie u chorych z AZS. Atopowe zapalenie skóry u dzieci - diagnostyka i leczenie Atopowe zapalenie skóry (AZS) to choroba na całe życie. Najczęściej pojawia się u noworodków lub między 6. a 7. rokiem życia.. Diagnostyka jest dosyć złożona, szczególnie jesli chodzi o najmniejsze dzieci. W jaki sposób diagnozuje się atopowe zapalenie skóry ? Czy istnieje skuteczne lekarstwo na atopowe zapalenie skóry? Posłuchaj naszego eksperta - pediatry Andrzeja Mierzeckiego z kliniki ENEL MED. Atopowe zapalenie skóry u dzieci - diagnostyka i leczenie miesięcznik "Zdrowie" Farmakologiczne leczenie AZS oraz innych chorób zapalnych zazwyczaj opiera się na miejscowych glikokortykosteroidach (mGKS). Leki te są bardzo pomocne w zwalczaniu stanu zapalnego o różnym nasileniu. Jako szeroko stosowane w dermatologii, są także dobrze przebadane pod kątem działania oraz skutków ubocznych, które niestety mogą pojawić się w wyniku terapii. Strach przed działaniami niepożądanymi skłania zresztą niektóre osoby do rezygnacji z używania mGKS. Czy są dla nich skuteczne alternatywy? Co można zrobić, aby zminimalizować konieczność terapii sterydowej? Poznaj kilka informacji na ten temat. Co to znaczy „GKS” i co charakteryzuje tę grupę leków? GKS to skrótowa nazwa leków z grupy glikokortykosteroidów. Można przyjmować je w różnych postaciach, jako leki wziewne, doustne albo aplikowane na skórę, czyli miejscowe (kremy, maści). Wówczas używamy skrótu mGKS. Potocznie mówi się o nich także sterydy. Glikokortykosteroidy są naturalnymi hormonami, produkowanymi przez korę nadnerczy. W 1950 roku dwóch naukowców: Edward Kendal i Philip Hench za odkrycie GKS, opisanie ich struktury oraz działania otrzymało Nagrodę Nobla. Rok później dokonano syntezy hydrokortyzonu, czyli głównego syntetycznego hormonu kory nadnerczy. Szerokie zastosowanie GKS w dermatologii wynika głównie z ich silnego i szybkiego działania, zwalczającego stan zapalny. Oprócz terapii AZS stosuje się je do łagodzenia objawów łuszczycy, wyprysku kontaktowego i potnicowego, łysienia, bielactwa i wielu innych dermatoz.(1,2) Atopowe zapalenie skóry – leczenie sterydowe Zawsze, gdy mowa o farmakoterapii AZS, jako pierwsze wymieniane są sterydy, które pomagają skrócić i złagodzić fazę zaostrzenia choroby. Są zalecane wówczas, gdy na skórze tworzą się ogniska zapalne, grudki oraz gdy skóra ulega liszajowaceniu.(3) Jak przebiega terapia? Otóż na podstawie objawów lekarz indywidualnie dobiera rodzaj leku, gdyż poszczególne preparaty mają różną siłę działania. Oprócz tego określa metodę leczenia. Zwykle opiera się ona na terapii klasycznej. Wówczas najpierw podawane są glikokortykosteroidy o silnym działaniu, a następnie leki słabsze. Inną metodą jest terapia przerywana, czyli naprzemienne aplikowanie mGKS z tak zwaną bazą, czyli preparatem obojętnym, który nie zawiera sterydów. Lekarz może zdecydować na przykład, że jednego dnia pacjent stosuje mGKS, drugiego bazę albo przez 3 dni sięga po mGKS, a przez kolejne 3 dni tylko po bazę. Możliwych kombinacji jest jednak więcej.(1) Możliwe skutki uboczne stosowania glikokortykosteroidów Niestety, pomimo wielu zalet glikokortykosteroidy nie są lekami idealnymi. Do możliwych skutków ubocznych, które mogą wystąpić na skutek używania mGKS, należą: ścieńczenie naskórka i skóry właściwej, większa podatność na zakażenia skórne, które i tak występują częściej u chorych na AZS niż u osób ze zdrową skórą, teleangiektazje (poszerzanie drobnych naczyń krwionośnych), zapalenia okołoustne i okołooczne, rozstępy, przebarwienie i odbarwienia skórne, rumień posteroidowy występujący na twarzy, nadmierne owłosienie, ziarniak pośladków (dotyczy niemowląt), zapalenie mieszków włosowych, trądzik posteroidowy (pospolity lub różowaty), utrudnione gojenie się ran i owrzodzeń, alergia kontaktowa, choroby oczu: jaskra, zaćma.(4) Czy to oznacza, że lepiej trzymać się od sterydów z daleka? Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości, zawsze przedyskutuj je z lekarzem. Gdy zaś zdecydujesz się na terapię, ściśle przestrzegaj zaleceń dotyczących dawkowania i długości leczenia. To podstawowy sposób na zmniejszenie ryzyka powikłań. Inhibitory kalcyneuryny – bezpieczniejsza alternatywa dla GKS? Inhibitory kalcyneuryny (takrolimus, pimekrolimus) stanowią nową generację leków o działaniu przeciwzapalnym i immonomodulującym (stymulującym system immunologiczny). Ich skuteczność w leczeniu objawów AZS została potwierdzona wieloma badaniami i mają opinię bezpieczniejszej alternatywy dla mGKS w przypadku leczenia zmian na skórze twarzy, szyi, zgięć stawowych oraz okolic płciowych.(5,6) Jak leczyć atopowe zapalenie skóry przy pomocy inhibitorów kalcyneuryny? W terapii AZS o łagodnym lub średnim przebiegu zalecany jest lek pimekrolimus, natomiast gdy przebieg jest ciężki – takrolimus. Preparat należy aplikować 2 razy dziennie do momentu, kiedy ustąpi stan zapalny. Lekarz może także zalecić leczenie podtrzymujące, w ramach profilaktyki nawrotów. Co istotne, leków tych nie można stosować u dzieci do ukończenia 2. roku życia.(5) Jakie inne leki i metody terapeutyczne stosuje się u chorych na AZS? AZS to jedna choroba, która może przebiegać różnie u poszczególnych pacjentów. Na przykład jeżeli rozwinie się infekcja bakteryjna, wówczas uzupełnieniem terapii musi być antybiotyk, jeżeli grzybicza lub wirusowa – lek przeciwgrzybiczy bądź przeciwwirusowy.(4) Objawem, który mocno doskwiera chorym na AZS, jest także świąd. Aby nie zaburzał snu oraz normalnego funkcjonowania w ciągu dnia, konieczne jest wdrożenie postępowania przeciwświądowego. W tym celu stosuje się leki przeciwhistaminowe oraz wilgotne opatrunki.(3) W ciężkich przypadkach AZS lekarz może zadecydować o wysłaniu pacjenta na fototerapię, czyli naświetlania promieniami UV, a czasami nawet wskazana jest hospitalizacja. Jeśli zaś w grę wchodzi alergia, która nasila objawy AZS, ratunkiem może okazać się immunoterapia swoista, potocznie zwana odczulaniem.(2,3) Pomimo lat doświadczeń i coraz szerszej wiedzy na temat atopowego zapalenia skóry, leczenie zmian może przysparzać wielu problemów, ponieważ AZS jest chorobą o skomplikowanym podłożu. U jej przyczyn leżą czynniki genetyczne, immunologiczne i środowiskowe, a ze względu na zróżnicowany przebieg wymaga innych metod terapeutycznych.(6) Warto jednak wiedzieć, że leki nie są jedynym sposobem na poprawę stanu skóry u pacjentów z wypryskiem atopowym. Podstawą terapii jest bowiem nawilżanie i natłuszczanie skóry specjalistycznymi preparatami – emolientami, a ponadto unikanie czynników przyczyniających się do zaostrzeń choroby. Emolienty w terapii AZS U chorych na atopowe zapalenie skóry występuje defekt bariery skórno-naskórkowej, który sprawia, że jest ona „nieszczelna”. Bardzo szybko traci wilgoć, co skutkuje przesuszeniem, szorstkością, pękaniem, ale też podatnością na działanie substancji drażniących, alergizujących oraz drobnoustrojów, również tych wywołujących poważne infekcje. Dlatego bardzo ważną rolę w terapii choroby odgrywa odbudowanie funkcji barierowych skóry, co jest możliwe dzięki uzupełnianiu w niej poziomu lipidów. Do tego służą emolienty, działające natłuszczający i nawilżająco. Kremy, balsamy czy emulsje do kąpieli, w których składzie znajdują się naturalne oleje, tworzą na powierzchni skóry cieniutki film, który zapobiega utracie wilgoci. Jest to więc skuteczny sposób na przywrócenie i wspieranie funkcji barierowych skóry. Pewnym utrudnieniem jest konieczność stosowania emolientów kilka razy dziennie, zwykle zaleca się 3-4-krotną aplikację w ciągu dnia, jednak dyscyplina w tym zakresie może przynieść dobre rezultaty i jest kluczowym punktem programu profilaktycznego.(2,3) Jeżeli bowiem skóra jest wzmocniona i odporna na szkodliwe czynniki zewnętrzne, wówczas istnieje mniejsze ryzyko zaostrzeń i ciężkiego stanu, który wymaga sięgania po mocne preparaty sterydowe. W linii Emotopic znajdziesz duży wybór preparatów emolientowych o wysokim stopniu tolerancji przez skórę nawet bardzo malutkich dzieci. Przykładem produktu, który warto wypróbować, jest Preparat 3w1 intensywnie natłuszczający do ciała Emotopic, który można stosować wspomagająco w terapii AZS, różnego rodzaju egzem oraz łuszczycy, a także skóry zdrowej z tendencją do przesuszenia i podrażnień. Co wyróżnia ten preparat? Otóż można stosować go na 3 sposoby: jako emulsję do kąpieli (od 1. dnia życia), jako preparat do mycia ciała pod prysznicem (od 6. miesiąca życia), jako preparat do natłuszczania ciała (od 6. miesiąca życia). Jego unikalna formuła emolientowa intensywnie natłuszcza ciało, przyjemnie koi i łagodzi typowe dla AZS dolegliwości: suchość, uczucie napięcia, zaczerwienienia, podrażnienia. Dzięki niemu skóra jest lepiej chroniona przed czynnikami zewnętrznymi, które mogą nasilać objawy choroby. Preparat 3 w 1 oraz inne wyroby medyczne Emotopic to doskonałe uzupełnienie farmakoterapii oraz środek profilaktyczny w okresach remisji. Jak wspomagać leczenie AZS? Skóra atopowa to skóra ekstremalnie wrażliwa. Emolienty spełniają oczywiście ważne funkcje ochronne, jednak im mniej czynników szkodliwych w otoczeniu, tym lepiej. W przypadku alergii konieczne jest unikanie substancji uczulających, a ponadto wszelkich czynników drażniących (ubrania i akcesoria z wełny, chemikalia, dym papierosowy, suche powietrze). Preparaty do troski o ciało używane na co dzień powinny charakteryzować się wysokim stopniem tolerancji. Lepiej nie sięgać po przypadkowe produkty, które w przypadku zdrowej skóry mogą nie stanowić problemu, ale w sytuacji, gdy mamy do czynienie ze skóra wrażliwą, pozbawioną bariery ochronnej powodują nieprzyjemne objawy. Czy dieta może wspomagać leczenie AZS? Ten temat jest podejmowany stosunkowo rzadko, oczywiście z wyjątkiem sytuacji, gdy ze względu na alergię pokarmową trzeba wyeliminować jakiś produkt lub grupę produktów: mleko i nabiał, orzechy, soję, jajka lub inne. Czasami możemy spotkać się z zaleceniem częstego sięgania po żywność bogatą w probiotyki, na przykład kiszoną kapustę, ogórki, fermentowane napoje mleczne. Czy należy stosować suplementy probiotyczne? Niektóre badania sugerują, że mogą one stanowić pomoc w leczeniu, jednak konieczne są dalsze obserwacje. W przypadku dzieci nie zależy podawać tego rodzaju preparatów bez konsultacji z lekarzem. (7,8) Również ryby, będące bogatym źródłem kwasów tłuszczowych omega-3 (łosoś, sardynki, śledź) mogą być cennym elementem jadłospisu chorych, ze względu na działanie przeciwzapalne. Ze stanami zapalnymi pomagają także walczyć naturalne związki, zwane flawonoidami, których bogatym źródłem są kolorowe warzywa i owoce: szpinak, jarmuż, brokuły, wiśnie, jabłka.(7) Nie ma wprawdzie gwarancji, że skomponowana z udziałem tych produktów dieta przyniesie poprawę, jednak spożywanie dużej ilości owoców i warzyw w diecie (w tym fermentowanych), jest ogólnie zalecane jako podstawa zdrowego jadłospisu. Jeszcze jednym wskazaniem, z którym możemy się spotkać, jest unikanie stresu.(3) Wprawdzie to nie zawsze jest proste, jednak dobrze mieć sprawdzone sposoby na relaks i radzenie sobie z nerwowymi sytuacjami. Kiedy zaś choroba dotyczy małego dziecka, które przez dyskomfort, świąd i problemy ze snem może być płaczliwe i rozdrażnione, trzeba okazać mu dużo zrozumienia, cierpliwości i spokoju, które są mu szczególnie potrzebne. Emolienty w terapii AZS Kaszuba A., Pastuszka M., Kaszuba A. Miejscowe glikokortykosteroidy w leczeniu chorób skóry – zalecane standardy postępowania. Forum Medycyny Rodzinnej 2009, tom 3, nr 5, 347–358. Bożek A. i wsp. Metody leczenia atopowego zapalenia skóry. Medycyna rodzinna 2014(4): 170-176. Jenerowicz D., Polańska A. Atopowe zapalenie skóry (AZS) u dzieci. Data dostępu: Nowicki R. Leczenie infekcji skóry w atopowym zapaleniu skóry. Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 5, 323–329. Baran A., Flisiak I. Jak i kiedy zastosować preparaty kalcyneuryny? Czy obecnie uważane są one za preparaty bezpieczne? Data dostępu: Alternatywa dla terapii sterydowej w atopowym zapaleniu skóry. Data dostępu: Nall R. Eczema elimination diet and foods to eat. Data dostępu: Szajewska H. Czy prebiotyki lub probiotyki są skuteczne w profilaktyce lub leczeniu atopowego zapalenia skóry? Data dostępu: polecane produktyEmulsja DO KĄPIELIHydro-Micelarny SZAMPON KOJĄCYBalsam nawilżająco-natłuszczającydo ciałaInne porady Atopowe zapalenie skóry (AZS) u psów i kotów Atopowe zapalenie skóry (AZS) to uwarunkowana genetycznie, przewlekła, nawrotowa choroba zapalna skóry, z towarzyszącym świądem. Należy do chorób nieuleczalnych. Atopia jest reakcją nadwrażliwości, w przebiegu której dochodzi do wytwarzania przeciwciał klasy IgE przeciwko alergenom środowiskowym. Dlaczego chorują tylko „wybrańcy”? Odpowiedź ukryta jest w nazwie. Słowo atopia wywodzi się od greckiego słowa atopos - oznacza niezwykły, nie na swoim miejscu. Dlaczego niezwykły? Ponieważ (na szczęście) niektóre tylko osobniki mają skłonność do nieprawidłowej (bo nadmiernej) odpowiedzi w stosunku do alergenów powszechnie występujących w otoczeniu np. roztoczy kurzu domowego, pyłków. W wyniku tego kontaktu dochodzi do aktywacji komórek zapalnych i produkcji mediatorów zapalnych, czyli substancji odpowiedzialnych za powstanie świądu. Dlaczego tak się dzieje?Zacznijmy od początku… Skóra to cudowny płaszcz. Chroni organizm przed nadmierną utratą wody oraz wnikaniem patogenów ze środowiska własny, „prywatny” układ odpornościowy (SIS).W przypadku atopików dochodzi do „uszkodzenia płaszcza” w wyniku wadliwej budowy naskórka. Niewłaściwa ilość kompleksów lipidowych: cholesterolu, kwasów tłuszczowych i ceramidów oraz zaburzona synteza białek warstwy rogowej naskórka (filagryny) ułatwiają wnikanie alergenów. Wtedy do działania „wkracza” SIS. Znajdujące się w naskórku komórki dendrytyczne tzw. „zwiadowcy” rozpoznają antygeny (czyli „obcych”) i informację przekazują dalej. I tu pojawia się kolejny defekt – nadmierna (nieadekwatna do bodźca) reakcja ze strony układu decyzja o „wyroku” jest wypadkową nieprawidłowego funkcjonowania bariery naskórkowej (tzw. defektu ektodermalnego) oraz zwiększonej produkcji przeciwciał klasy IgE . Najczęstsze alergeny Do grupy najczęstszych alergenów należą: roztocza kurzu domowego (do 80% psów) roztocza magazynowe grzyby i pleśni pyłki drzew (topoli, dębu, brzozy, wierzby) i traw Rzadko dochodzi do uczulenia na tylko jeden alergen. Zwykle na grupę się że psy urodzone w okresie pylenia częściej zapadają na AZS, co potwierdzałoby podejrzenie alergizacji podczas pierwszych miesięcy zamknięcie czworonogów w domach, zwiększa ich ekspozycję na alergeny kurzu domowego, roztocza magazynowe czy nasz bez znaczenia jest też narastające zanieczyszczenie środowiska – obecność ozonu, SO2, NO2. Objawy atopii Problem atopii pojawia się u zwierząt w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Manifestuje się świądem o typowym rozmieszczeniu (okolica twarzy – skóra wokół oczu i warg, wewnętrzna powierzchnia małżowin usznych, okolica podbrzusza, pach, pachwin, przestrzeni międzypalcowych i odbytu oraz nasady ogona od strony brzusznej). Jednym z pierwszych i wiodącym objawem jest rumień (czyli zaczerwienienie skóry) oraz świąd, któremu towarzyszy drapanie i ocieranie się zwierzęcia, dlatego z czasem dołączają przerzedzenia włosa, wtórne infekcje o podłożu bakteryjnym (Staphylococcus intermedius i pseudointermedius) i grzybiczym (drożdżakiem Malassezia), przebarwienia i lichenizacja skóry (czyli pogrubienie skóry w wyniku działania przewlekłego stanu zapalnego).Często towarzyszącym objawem jest zapalenie zewnętrznego przewodu również dołączyć zapalenie może być sezonowy lub całoroczny (w zależności od alergenu).Do ras predysponowanych należą: Golden retrievery Labradory Boksery Buldożki francuskie West highland white teriery ON Setery Sznaucery Spaniele Shar-Pei Rozpoznawanie atopii Pierwszym krokiem w drodze do postawienia rozpoznania jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu, wnikliwego badania klinicznego oraz diagnostyki mającej na celu wykluczenie innych chorób przebiegających ze świądem (alergii pokarmowej, alergicznego pchlego zapalenia skóry, świerzbowca skórnego czyli drążącego, dermatofitozy, chłoniaka epiteliotropowego).Testy alergiczne, zarówno serologiczne jak i śródskórne powinny być stosowane jako uzupełnienie diagnostyki klinicznej, a nie podstawa do postawienia rozpoznania. Wykonuje się je u zwierząt powyżej pierwszego życia (np. u szczenięcia z miotu wiosennego – testy na jesieni, gdy skończy 1,5 roku).W przypadku psów, do wzrostu IgE dochodzi również w przebiegu inwazji pasożytnicznych, dlatego przed przystąpieniem do wykonania testów alergicznych, zwierzę powinno zostać gruntownie min. 14 dni przed wykonaniem testów należy odstawić leki sterydowe, a leki p/histaminowe 10 dni przypadku pozytywnego wyniku testu alergicznego, zwłaszcza na alergeny występujące przez cały rok np. roztocza kurzu domowego, istnieje możliwość przeprowadzenia polega na podawaniu alergenu w dawce powoli rosnącej. To takie „oswajanie” organizmu z alergenem. Proces odczulania trwa ok. 3 lat. Za sukces uważa się zmniejszenie objawów alergii o 70%. Jak możemy pomóc zwierzęciu w przypadku atopii? Unikać czynników, które wyzwalają lub zaostrzają objawy np. infekcje wikłające, alergeny środowiskowe Redukować świąd: terapia sterydowa stosowana ogólnie sterydy stosowane miejscowo (w postaci maści, kremów, sprayów) leki antyhistaminowe cyklosporyna („oszust” układu immunologicznego) przeciwciała monoklonalne (to białka, które łącząc się z substancją o nazwie interleukina 31 hamują powstawanie świądu w AZS) Pielęgnować skórę: szamponoterapia + spray (wspomagająco w celu redukcji flory oportunistycznej, która nadmiernie namnaża się w wyniku osłabienia bariery skórnej). Prawidłowo wykonywana szamponoterapia odgrywa kluczową rolę w ograniczeniu leków stosowanych ogólnie. Podawać NNKT (kwasy omega – 6 odpowiedzialne za utrzymanie bariery wodnej oraz kwasy omega – 3 wykazujące działanie p/zapalne i p/obrzękowe). Warto wiedzieć Atopia jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną, o czym lekarz powinien poinformować Opiekuna. Terapia polega na wyciszaniu objawów w celu zapewnienia odpowiedniego komfortu życia chorego. Sukces terapii w znacznym stopniu zależy od dobrej współpracy lekarza z Opiekunem i polega na umożliwieniu życia pacjenta w dobrym komforcie. lek. wet. Ilona Blanc, Specjalista Chorób Psów i

atopowe zapalenie skóry maść sterydowa